Разрыв мениска коленного сустава - симптомы и лечение

Мениском называется подвижная, плотная хрящевая пластина, напоминающая по форме букву «С». Крепится мениск в верхней области большеберцовой кости и входит в состав коленного сустава. Без этого элемента сочленение просто не может полноценно выполнять функции сгибания и разгибания. В колене существуют медиальные и латеральные менисковые пластины.

Строение мениска

Каждая хрящевая пластина прикрепляется к капсуле коленного диартроза. Разные участки одного мениска имеют различную плотность и структуру. По мере старения организма пластины истираются и становятся хрупкими, в результате чего человек может получить разрыв коленного мениска .
Мениск состоит из следующих частей:

тело;
задний рог;
передний рог.

Кровоснабжение пластин осуществляется за счет капсульной артерии. Внутренняя поверхность хряща расположена в глубине диартроза, поэтому ее питание возможно благодаря циркуляции синовиальной жидкости.
Медиальная менисковая пластина узкая, а по форме напоминает месяц. Мениск латеральный больше похож на кольцо и несколько шире медиального. Прямо к латеральному межмыщелковому бугорку крепится задний рог хрящевой пластины, а передний рог соединяется с крестообразной передней связкой и внешней частью межмыщелкового возвышения.
Разрыв коленного мениска , произошедший прямо возле капсулы, срастается довольно быстро, чего нельзя сказать о внутренних повреждениях, которые без сшивания не срастаются вообще.

Симптомы разрыва мениска

Клиническая картина, которая указывает на разрыв мениска , полностью зависит от степени повреждения. Прямо в момент разрыва пациент чувствует острую, нестерпимую боль и слышит характерный щелчок в суставе.
Основные симптомы травмы:

сильная боль;
колено опухает;
подвижность в суставе резко ограничивается;
при малейшем движении отмечается крепитация (хруст);
плохая координация бедренных мышц.

При взятии суставной пункции в синовиальной жидкости может наблюдаться кровь (гемартроз). Это состояние свидетельствует, что разрыв произошел в той части мениска, которая испещрена кровеносными сосудами.
Если разрыв мениска коленного сустава незначительный (надрыв), симптомы через некоторое время могут исчезнуть, но при неблагоприятном исходе возникает защемление пластины и обездвиживание сустава.
Иногда признаки повреждения хряща носят слабо выраженный характер – у пациента может болеть колено при спуске или подъеме по лестнице. По этой причине диагностировать патологию без обследования невозможно. Пострадавший должен пройти следующие диагностические процедуры:

рентген;
УЗИ колена;
3томографию;
артроскопию.

Нередко бывает достаточно лишь одного метода исследования.

Лечение разрыва мениска

Лечение коленного мениска или его защемление первичного происхождения чаще всего бывает консервативным. Однако иногда больному требуется оперативное вмешательство.
Лечение коленного мениска заключается в нескольких этапах:

Если произошло защемление в результате вывиха, то сначала доктор должен вправить сустав. Для этой цели используется две методики – аппаратная тракция или мануальный способ.
После того как сочленение станет на место, необходимо устранить отечность. Для этого больному назначаются противовоспалительные препараты, чаще из группы нестероидных.
При сильной боли можно принять обезболивающее лекарство, например, Нимесулид, Диклофенак, Ибупрофен, Пироксикам, Парацетамол.
Если врач посчитает необходимым, колено следует иммобилизовать. На сустав, согнутый под определенным углом, накладывают гипсовую повязку. Носить гипс нужно от трех недель и более, в зависимости от степени повреждения.
Далее следует восстановление хрящевой ткани пластины и профилактика развития артроза. Пациент должен пройти курс лечения хондопротекторами и гиалуроновой кислотой. На это может уйти от трех месяцев до полугода.

Но даже после полного излечения человеку, перенесшему разрыв коленного мениска , следует ежегодно повторять терапевтический курс.

Последствия разрыва мениска

Разрыв мениска коленного сустава (даже незначительный) может привести к серьезным осложнениям. Чаще всего это гонартроз (артроз коленного сочленения). Патологическое изменение суставных поверхностей провоцирует избыточное трение между концевыми частями костей. В результате этого в суставе развивается дегенеративный процесс, который может привести к потере подвижности сочленения и инвалидности пациента.
Кроме того, последующие разрывы мениска могут происходить даже при воздействии очень маленькой силы. Поэтому любое подозрение на разрыв коленного мениска должно стать поводом для посещения травматолога.

Артроскопия мениска

Артроскопия коленного сустава является не только диагностическим мероприятием, но и малоинвазивной операцией, без которой восстановить двигательную функцию в колене невозможно. Сначала врач определяет характер травмы, после чего принимает решение о методе лечения. Нередко диагностика и операция осуществляется за одну процедуру.
Артроскопия обладает массой преимуществ перед обычным хирургическим вмешательством:

минимальные потери крови;
незначительное повреждение суставных тканей;
быстрая реабилитация;
доступная стоимость манипуляции.

Именно поэтому разрыв мениска чаще всего лечится артроскопическим методом. Артроскопия в свою очередь бывает двух видов.

Артроскопическая резекция (удаление части) мениска – процедура осуществляется при помощи медицинских кусачек. Оторванные и патологически измененные фрагменты пластины отсекаются, хрящ обретает форму.
Менискэктомия – наложение шва на поврежденный мениск.

Ущемление хрящевой пластины тоже можно лечить методом артроскопии. В этом случае при помощи артроскопа доктор вправляет ущемленный хрящ.

Восстановление и реабилитация

Даже незначительные повреждения менисковой пластины требуют серьезной реабилитации и щадящего режима нагрузок. Обычно на полное восстановление пациент тратит 2-4 недели, но в осложненных случаях это время увеличивается до 2-х месяцев. В этом периоде больному показаны физиотерапевтические процедуры и специальные восстановительные упражнения.
Прибегать к самостоятельному восстановлению очень опасно, поскольку пострадавший не может без надлежащей аппаратуры и знаний определить степень повреждения. Составлять программу физических упражнений и регулировать интенсивность нагрузок должен только врач.